出过水痘病毒潜伏体内‧免疫低弱或长带状疱疹

2020-06-19

出过水痘病毒潜伏体内‧免疫低弱或长带状疱疹(槟城讯)俗称“生蛇”的带状疱疹(Shingles/Herpes Zoster)是出过水痘者才有机会出现的疾病,因为它是由“水痘-带状疱疹病毒”(Varicella-Zoster Virus, VZV)所引起的传染病。皮肤科及内科专科医生表示,带状疱疹患者若没有适时治疗,会感到异常疼痛,甚至引起併发症。皮肤科及内科专科医生卢江尚志指出,通常出过水痘(Varicella/Chickenpox)后,即使身体拥有免疫抗体,水痘-带状疱疹病毒(VZV)仍会在神经根部内潜伏。病毒可处于冬眠状态地存活一段时间,甚至数十年,直到免疫系统变弱时,病毒再次恢复活性,引起带状疱疹。他表示,带状疱疹是在毫无预警的情况下,随时感染任何曾患水痘者。只要曾出过水痘,就有患上带状疱疹的机率。不过,最常见的是在老年时期,最为严重的也是银髮族群,随着年龄的增长,即50岁以上者患上带状疱疹的风险也随之增大。身体不适患处刺痛“年龄越大,罹患带状疱疹的风险也越大,因为身体自我防御带状疱疹病毒的能力就会随之下降。在美国,每年出现近100万个带状疱疹病例,其中一半是发生在60岁或以上的人士。”卢江尚志说,带状疱疹病发初期最常见的症状是身体不适,并伴有搔痒、刺痛与灼热感。几天后患处会出现一片充盈液体的水泡,需2至4个星期才能痊癒。一般患者的病发部位是在身体的一侧或脸部,常受到影响的皮肤分布为胸椎神经(50%以上)、脸部三叉神经(10-20%)、腰骶神经及颈神经(10-20%)。“患者最常见的病发部位是胸、腰及背的神经线表皮,有时也感染手、脚、脸部等。基于人体的神经分布是左右对称,每次受到感染时,通常都是一或两条神经线,所以每次发作只是身体的一侧,即左边或右边出现症状,所以出现围绕身体的机率非常低。”他表示,受到感染的部位首先会出现痕痒或微痛的疹,然后成水泡,再蔓延成带状疱疹。接着,水泡会溃破或萎缩,然后变乾结痂,通常为期数十天。如果出现神经线痛,病情则可持续三星期。期间没有患过水痘的人士若与患者有密切的接触,也可能感染水痘。神经受损引发PHN卢江尚志披露,如果儘早治疗,疼痛会随之减轻,但是有少数者在治癒后还会有疼痛,可能长达数月或多年,这种症状名为带状疱疹后遗神经痛(Post Herpetic Neuralgia,PHN)。PHN的发生主要是引起带状疱疹的病毒可能损伤了某些神经。“PHN患者的痛感不一,有者是灼热伴抽痛,有者是带有刺痛与剧痛。年龄越大,罹患长期神经痛的风险也越大。对老年人来说,长期神经痛伤害更大,持续时间更长。”卢江尚志强调,如果患者没有进行适当的治疗,可引发的併发症有皮肤继发性细菌感染、脸部肌肉无力、留下疤痕、视力或听力减损,甚至有带状疱疹后遗神经痛等。及早治疗缩短病程注射疫苗降罹患风险皮肤科及内科专科医生卢江尚志表示,如果怀疑自己患上带状疱疹,应看医生确诊,并了解患疾及併发症的风险。儘早接受治疗可缩短患疾的时间、减轻痛楚、避免引起併发症,也能减少传染给他人的风险。“药物可减轻痛楚,并改善痕痒与留下疤痕的问题,也可减少併发症。带状疱疹患者常用的抗病毒药物有Acyclovir、Valacyclovir及Famciclovir,而用于带状疱疹后神经痛的药物则有Amitriptyline、Carbamazepine及Gabapentin。”他说,注射疫苗有两种,即水痘疹疫苗(Chickenpox Vaccine)与带状疱疹疫苗(Shingles Vaccine)。水痘疹疫苗能防止水痘感染达80%,需要接受水痘疹疫苗的高危群包括正常成人、患有白血病、淋巴瘤及免疫功能低的儿童。“带状疱疹患者的复发机率视个人体质而定,因病毒是潜伏在神经根部细胞内,注射疫苗可发挥一定的作用。带状疱疹疫苗则可有效地减少50%带状疱疹的发生率,该疫苗较适合50岁或以上者,主要是减少带状疱疹所带来的严重性併发症,并减少长期神经痛的风险。”患处保持清洁乾爽孕妇发病须急就医卢江尚志医生指出,带状疱疹比较常见或病情更严重的是免疫力差的患者,其症状可发生在身体多个部位,若没有接受治疗,病情或加重。比如没有照顾好水泡溃破后伤口的清洁,则有可能感染细菌(bacteria)。“如果带状疱疹发生在眼部,有可能伤到眼角膜而损及视力,严重者更会失明。患者应保持病发的皮肤清洁与干爽,沖凉后需轻轻地把皮肤表层擦乾,以减轻患处的搔痒和痛楚。”他说,如果孕妇初期几个月出水痘或长带状疱疹,可能伤及胎儿。若孕妇是在接近临盆时才患上该病,则有可能传染给胎儿。若在妊娠期感染水痘或带状疱疹,应找皮肤专科医生确诊,以确保适当用药,避免影响胎儿。处理带状疱疹皮肤5注意‧勿抓患处,避免弄破水泡感染细菌。‧如果水泡破了,需轻轻擦乾,并涂上适当的抗生素药物。‧需保持皮肤的清洁与乾爽。‧沖凉后轻轻地擦乾皮肤表层。‧避免使用来路不明的药物。/良医‧报导:雷淑贞‧2011.03.18

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